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　　关键词子宫肌瘤自凝刀治疗
　　
　　自2003年5月～2004年5月以来开展了自凝刀微创技术治疗子宫肌瘤(Uterinemyoma.UM),取得了良好的临床效果,现报告如下:
　　
　　1资料与方法
　　
　　1.1资料我院自2003年5月,使用西安半边天医疗器械有限公司生产的BBT妇科多功能射频治疗仪,共为86例子宫肌瘤患者实施了自凝刀消融术。年龄33～52岁,病程2～14年。其中单发性肌瘤51例,多发性肌瘤(2～3个)35例。子宫肌瘤直径3～6cm,临床表现月经量增多45例,占52.3%,23例曾用过药物治疗,效果不佳。
　　
　　1.2适应症粘膜下肌壁间肌瘤,直径≤7cm。
　　
　　1.3手术时间非经期。
　　
　　1.4禁忌症严重感染,心脑、肾功能不全,凝血功能障碍,浆膜下肌瘤,妊娠,子宫内膜癌,肌瘤内有液化者,近期肌瘤增大迅速有恶变倾向者。
　　
　　1.5术前准备①血常规、凝血机制、心电图常规检查。②B超、妇产科检查,排除妊娠及其他疾病,对不规律阴道出血行子宫内膜活检,排除子宫内膜癌。③术前10min阿托品针0.5mg、安定针10mg、杜冷丁针50mg肌注。
　　
　　1.6方法病人取膀胱截石位,膀胱保留尿液,常规消毒外阴、阴道,将电极板置腰骶部,功率参数预置25W。B超测量子宫肌瘤的大小(测长、宽、纵三条经线),存入微机,以便术后对比。窥阴器暴露宫颈,钳夹上唇,用探针探及肌瘤的大小及蒂附着处,确定穿刺部位及角度,再将治疗刀连接于手柄上。在B超引导下穿刺到瘤体中心,后启动开关进行消融手术。必要时应多点穿刺,治疗过程中超声连续监视,直到整个肌瘤在B超下显示为强光团为止。然后再进行下一肌瘤的治疗。术后平卧观察2h,给予缩宫素针10u,抗生素3～5d。
　　
　　2结果
　　
　　手术过程中大多数患者有下腹坠胀感,除两例高度紧张、无法耐受,加用基础麻药,其余均顺
　　
　　利完成。86例均有下腹坠胀感;69例感下腹疼痛,程度轻重不等;23例出现发热,体温%26;amp;lt;38.5℃,考虑为吸收热,所有症状一周内自然消失。均有少量阴道流血、流液现象。
　　
　　3讨论
　　
　　子宫肌瘤是女性生殖系统中更常见的良性肿瘤,生育期妇女其发生率约为20%～25%,它是由增生的子宫平滑肌组织和少量纤维结缔组织形成的良性肿瘤[1],是一种激素依赖性肿瘤。子宫肌瘤发病常有家族聚集现象,在家系调查中发现,子宫肌瘤患者的亲代患子宫肌瘤的发生率约占24.7%,高于正常人群2.2倍[2]。目前临床治疗的方法为手术治疗和药物治疗,但具有明显的局限性。我院采用的BBT多功能治疗仪是运用未调制的正弦振荡电流,通过自凝刀将射频源介入到子宫肌瘤中,激发肌瘤组织进行等离子振荡,离子相互撞击摩擦产生生物热效应,肌瘤自身发生不可逆凝固坏死,逐渐被机体吸收消除。治疗效量的射频波段(中波、短波、超短波)对人体无不良影响,因此,治疗时无需任何防护[3]。从86例患者的治疗统计数据来看,总体肌瘤缩小率%26;amp;gt;50%占60.4%,缩小率20～50%占3216%,有效果(缩小率≥20%)占93%。随访至术后9个月,子宫肌瘤均有不同程度的减小。无一例增大,无复发现象。但远期效果如何,还待继续观察。此方法操作简便,痛苦小,损伤小,费用低,效果好,恢复快。