我是DN，现孕52天，上午做B超妊娠嚢2.5*1.7CM，内见胚芽及胎心。 我是排卵后每天打20MG黄体酮，孕30天见血一天，后增加至60MG，上下午各打30MG.血一天就没了，但偶尔见浅褐色分泌物。我同时还吃着保胎灵和Ve. 请问黄体同打多了是不是对男婴生殖器有影响。黄体同什么时候减量直至不打？我何时再做B超合适。我现在是不是需要卧床休息呢？

李潭：：大家晚上好，她是已经怀孕52天的网友，她提的问题，实际上也有很多孕妇，在怀孕早期的时候，有了先兆性流产，或者是有的人看不孕症的同时，一旦发现怀孕，可能有些医生就建议他们保胎，现在保胎的用药并没有很统一，每个医生也都有不同的用药方案，像这位网友，她的方案可以这样讲，我也是第一次见到这样用药。我想她应该是不孕症患者，因为是在排卵后每天开始打20毫克的黄体酮，很有可能在她看不孕症的时候，她的医生认为不孕症的原因可能是由于黄体功能不足造成的，所以在给她促排卵之后，就用外源性的激素补充，就是用的黄体酮，当时每天打20毫克的剂量，可以这样做，这样做没有问题。

在她30天的时候出血了，孕30天见红一天，我分析她的情况，到了30天该来月经没有来，就用早孕试纸测了，是双线，就证明是妊娠，那天又出了血，跟医生沟通之后，医生建议打60毫克的黄体酮，而且是上下午各30毫克，这个剂量是大了一点，至于说这个剂量对胎儿有没有影响，现在也没有定论，这个剂量如果要按试管婴儿的治疗之后怀孕的剂量，还不算大，因为有的试管婴儿要打到80毫克，我想应该没有什么太大问题，因为在怀孕之后保胎的用药上有很多争议，到底用什么药，用多少剂量，过去的教课书上或文章上讲，用黄体酮的剂量稍微大一点，有可能使得胎儿的性别受影响，但是从我们这么多年的临床经验看，我们也在使用黄体酮和HCG保胎，根据我们相关的经验也好，近几年的国内外相关资料看，并没有发现有这样病例的报道，我想不应该有太大的问题。

第二，怀孕也好，胚胎发育也好，实际上还遵循着非常自然的规律，那就是优胜劣汰，如果胚胎发育的不好，想保也保不下来，如果能够保下来，也应该没有太大问题。还有她问下次什么时候做B超，现在在52天的时候做了B超，现在看到胎囊、胎芽、胎心，基本是正常的，也没有太大问题，至于什么时候再做，还是根据自己的实际情况，一般是怀孕到60天的时候才做B超，她这个B超做得比较早了，既然出现的胎囊、胎芽、胎心的话，如果和52天基本上都相符的话，我想也没必要再急于做了。再做的时候，怎么也得在三个半月到四个月的时候再做。

第二还有黄体酮的减量问题，现在就应该减量了，60毫克的剂量有点高了，但是也不能一下减掉，怎么减呢？假如说今天还打了，从明天开始打40毫克，还是早晚打，早20、晚20，打5天，5天以后，再减成20，再打5天，20之后，再隔一天一打，再打三针，也就是打到六天的量，这样再缓慢地撤掉，就没有问题。另外其他的维生素E，这些药都不是无关紧要的，慢慢地也减掉就可以了。

一般情况下，这种减量是逐渐地减，再就是随时观察，如果你在减量过程中又出现了见红的症状，或者说腹痛的症状，还得赶快到医院，还得要找原因，可能还得要相应地采取保胎措施。再有一个，你也没有说年龄，是第几次怀孕，以前有没有流产史，如果以前有过流产史，就得更慎重一点，如果没有的话，也不应该有太大问题，如果年龄不是很大，这点都不是什么大事了，所以还是顺其自然，放松一些，心态平和一点，我想这个胎儿不会有什么问题的。

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